男士健康系列：不育

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何謂不育？

不育是指男性(或女性)不能生育下一代的情況，是一較為常見問題。從醫學角度上來說，當夫婦定期有行房，而期間完全沒有採用任何避孕方法，一年後仍未能受孕，便是不育。而每6對夫婦便有1對受到影響。

當男女雙方接受檢查後，生殖問題被確認是出於男方時，便會被診斷為男性不育。而男性不育的最主要成因是健康精子的數量不足。

不育的成因

男性和女性雙方均會有不育問題。研究顯示不育的個案中，女性和男性的因素各佔三成，而其餘的個案是雙方均有問題或原因不明。

精子製造問題是男性不育的主要成因。精子數量 ( 即精子計數量 ) 減少或質素下降都會 減低成孕的機會。已知的男性不育成因包括：

精子生產出現問題

1.與低精子數量有關的遺傳原因，如先天性睪丸發育不全和唐氏綜合症

2.感染如性傳播感染病、流行性腮腺炎，可能導致精子產量下降

3.健康問題如睪丸未降 (隱睪)、精索靜脈曲張及睪丸扭轉

4.藥物如促蛋白合成類固醇、癌症藥物和一些抗血壓藥

5.性交方面的問題，如勃起功能障礙、早泄和射精能力失常

6.荷爾蒙的問題，如腦下垂體腫瘤，雖然這情況並不普遍

7.抗體導致精子結成一團，精子因而不能正常移動

8.其他原因，如進行輸精管切除術後再吻合輸精管，精子質素會變差、脊髓受損，以及糖尿病和尿道下裂等健康問題

有關統計數據

研究顯示

每6對夫婦便有1對受到影響

不育的個案中，由純男性因素引致的佔三成

預防方法

1.進行安全性行為(例如使用安全套)以防感染性病。

2.不吸煙和節制飲酒。

3.避免服用促蛋白合成類固醇，因這些藥物會停止精子的製造。

4.如你正接受藥物治療，向醫生查詢服用的藥物會否影響精子的質素。

5.遠離違禁藥物 - 吸食大麻一次足以影響精子的製造長達 36 小時 。

6.部份陰道潤滑劑會殺害精子或妨礙精子活動。

如你覺得自己有不育問題，應怎辦？

請教醫生，但不要因為你的伴侶沒有馬上懷孕而恐慌 - 即使生育能力正常的夫婦亦需要時間才能成功受孕。一般做法是觀察一年時間才求診。

生育嬰兒很明顯是兩個人的事，因此你的伴侶亦需接受檢查

按照醫生的指示進行檢查，當中包括：

1.精液分析

2.精子功能檢查

3.血液及尿液檢驗，以檢查有否感染

4.血液荷爾蒙檢驗 – 最主要的一項為量度促卵泡成熟激素，因為高水平的促5.卵泡成熟激素顯示精子生產失調。

6.基因測試以檢查主要的染色體異常

7.睪丸活組織檢查 – 利用針抽取小量活組織，檢查精子的製造有甚麼問題

一種專門用作檢查輸精管和射精管閉塞的X光造影

主要治療方法

在考慮任何針對性的治療前，確保你已實踐健康生活(如戒煙及節制飲酒)。不育的治療方法取決於不育的成因。

1.類固醇治療以減低精子抗體水平

2.治療感染的抗生素

3.荷爾蒙治療

4.治療射精問題的藥物

5.維他命E、B12及C和鋅補充劑可能改善精子的質素

6.荷爾蒙治療

7.勃起功能障礙 – 大部份個案屬生理問題，而一般都能成功醫治

8.進行手術以處理如尿道下裂及精索靜脈曲張等問題

9.輔助生殖科技如體外受精(試管嬰兒)及子宮內精液注射

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